Registračný formulár

Prosím dôsledne a správne vyplňte všetky požadované informácie a kliknite na zelené tlačítko odoslať. Následne dostanete potvrdzujúci e-mail s informáciami o úhrade.

Registráciou na kongres získavate automaticky členstvo v Slovenskej spoločnosti artroskopie a športovej traumatológie, preto Vás prosíme, aby ste uviedli Vašu e-mailovú adresu, na ktorú Vás môže SSAST kontaktovať. Pre komunikáciu ohľadom kongresu môžete uviesť inú e-mailovú adresu do poznámky.

Kontaktné informácie

Titul pred menom:
Meno: *
Priezvisko: *
Titul po mene:
E-mailová adresa: *
Mobilný telefón: *
Pracovisko: *
Adresa pracoviska: *
Registrácia
Typ registrácie: *	LEKÁR (80€)SESTRA (35€)FYZIOTERAPEUT (35€)
Aktívna účasť na prednáškach
Aktívna účasť: *	Iba pasívnaAktívna

Názov príspevku: *
Autor príspevku: *
Spoluautori príspevku: *

Ubytovanie
Mám záujem o ubytovanie:	NIEÁNO

Hotel: *	- Prosím vyberte jednu z možností -Hotel Doubletree by Hilton Bratislava (SGL 85€/izba/noc, DBL 95€/izba/noc)"Lindner Hotel gallery Central (SGL 81€/izba/noc, DBL 91€/izba/noc) (+ miestný poplatok 1,65€/osoba/noc v prípade hotela Doubletree by Hilton Bratislava)
Typ izby:	- Prosím vyberte jednu z možností -Jednolôžková (SGL)Dvojlôžková (DBL)
Druhá osoba na izbe: *
Termín ubytovania:	- Prosím vyberte jednu z možností -5.11. - 7.11. (2 noci)6.11. - 7.11. (1 noc)

Poznámka: